Comparação da fragilidade em pessoas idosas longevas pelo Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional-20 (IVCF-20) e pela Edmonton Frail Scale (EFS) / Comparison of frailty in oldest-old people using the Clinical-Functional Vulnerability Index-20 (IVCF-20) and Edmonton Frail Scale (EFS)

Resumo Objetivo Comparar os escores do Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional-20 (IVCF-20) e da Edmonton Frail Scale (EFS) entre pessoas idosas com 80 anos ou mais de idade que vivem na comunidade, considerando a prevalência e o grau de concordância. Método Trata-se de estudo transversal, aninhado a uma coorte de base populacional. A amostragem na linha de base foi probabilística, por conglomerados, em dois estágios. No primeiro, utilizou-se como unidade amostral o setor censitário. No segundo, definiu-se o número de domicílios segundo a densidade populacional de pessoas idosas. Foram determinados a sensibilidade, a especificidade e os valores preditivos. A estatística Kappa analisou o grau de concordância entre os instrumentos. Resultados Foram avaliadas 92 pessoas idosas longevas. A prevalência do alto risco de vulnerabilidade clínico-funcional, considerado pessoa idosa frágil, foi de 45,7% pelo IVCF-20 e a prevalência de fragilidade pela EFS foi de 44,6%. Os valores de sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo foram, respectivamente, 88,23%, 87,80%, 90,0% e 85,71%. A acurácia foi de 88,04%. A estatística Kappa foi 0,759 (p<0,001). Conclusão Os instrumentos IVCF-20 e EFS possuem boa acurácia e concordância forte, quando aplicado em pessoas idosas longevos que vivem na comunidade. A identificação da fragilidade foi superior, quando utilizado o IVCF-20. O resultado indica que os instrumentos avaliados possuem similaridade na prevalência da fragilidade em pessoas idosas longevas comunitárias.

Abstract Objective To compare Clinical-Functional Vulnerability Index-20 (IVCF-20) and Edmonton Frail Scale (EFS) scores among community-dwelling older people aged ≥80 years for prevalence and degree of agreement. Method A cross-sectional study nested within a population-based cohort, was conducted. Baseline sampling was probabilistic by two-stage clustering. In the first stage, the census tract was used as the sampling unit. In the second stage, the number of households was defined according to the population density of individuals aged ≥60 years. Sensitivity, specificity and predictive values ​​were determined and Kappa statistics expressed degree of agreement between the instruments. Results 92 oldest-old people were evaluated. The prevalence of high risk of clinical and functional vulnerability on the IVCF, indicating frailty, was 45,7%, whereas the prevalence of frailty using the EFS was 44,6%. Sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive values were 88,23%, 87,80%, 90,0% and 85,71%, respectively. Accuracy was 88,04% and the Kappa statistic 0.759 (p<0.001). Conclusion The IVCF-20 and EFS instruments showed good accuracy and strong agreement when applied to community-dwelling oldest-old people. The identification of frailty was superior using the IVCF-20. These results show that the instruments detected similar frailty prevalence in community-dwelling oldest-old people.

Fragilidade em pessoas idosas na comunidade: estudo comparativo de instrumentos de triagem / Frailty in community-dwelling older adults: a comparative study of screening instruments

Resumo Objetivo analisar a concordância entre as escalas de fragilidade Edmonton Frail Scale (EFS) e Índice de Vulnerabilidade Clínico Funcional (IVCF-20). Métodos estudo transversal durante o qual se aplicou, em domicílio, a Edmonton Frail Scale e o Índice de Vulnerabilidade Clínico Funcional para pessoas idosas cadastradas em unidades da Estratégia Saúde da Família de Montes Claros (MG) e selecionadas, aleatoriamente, por sorteio. Para avaliação da correlação e da concordância entre os instrumentos, foram calculados o coeficiente de correlação de Pearson e o Kappa ponderado, considerando-se três níveis de classificação da fragilidade, a saber: "robusto", "em fragilização" e "frágil" para o IVCF-20 e "não frágil", "vulnerável" e "frágil" para a EFS. Resultados Foram avaliadas 673 pessoas idosas, predominantemente pardas, com 60 a 74 anos e do sexo feminino. De acordo com o IVCF-20, 153 (22,7%) das pessoas idosas foram classificadas como "frágeis", 195 (29%) "em fragilização" e 325 (48,3%) como pessoas idosas "robustas". Conforme a EFS, 159 pessoas idosas (23,6%) foram classificadas como "frágeis"; 112 (16,6%) pessoas idosas "aparentemente vulneráveis" e 402 (59,7%) "sem fragilidade". O coeficiente de correlação de Pearson foi 0,865 (p<0,001) e mostrou haver forte correlação positiva entre os instrumentos. A estatística Kappa apresentou valor de 0,532 (p=0,027) e revelou concordância moderada. Conclusão Os instrumentos avaliados apresentaram concordância moderada e forte correlação positiva, apesar das diferenças entre alguns dos seus componentes. Ambos se mostraram compatíveis para a avaliação de fragilidade em pessoas idosas no contexto da Atenção Primária à Saúde.

Abstract Objective to analyze the agreement between the Edmonton Frail Scale (EFS) and the Clinical Functional Vulnerability Index (CFVI-20). Methods cross-sectional study, during which the Edmonton Frail Scale and the Clinical Functional Vulnerability Index were applied, at home, to older adults, registered in units of the Family Health Strategy of Montes Claros (MG) and randomly selected by lot. To evaluate the correlation and agreement between the instruments, Pearson's correlation coefficient and the weighted Kappa were calculated, considering three levels of frailty classification, as follows: "robust", "risk of frail" and "frail" for the IVCF-20 and "not frail", "vulnerable" and "frail'" for the EFS. Results We evaluated 673 older adults, predominantly brown, between 60 and 74 years old and female. According to the IVCF-20, 153 (22.7%) of the older adults were classified as "frail", 195 (29%) as "risk of frail" and 325 (48.3%) as "robust". According to the EFS, 159 older adults (23.6%) were classified as "frail"; 112 (16.6%) older adults "apparently vulnerable" and 402 (59.7%) "not frail". Pearson's correlation coefficient was 0.865 (p<0.001) and showed a positive correlation between the instruments and Kappa statistics showed a value of 0.532 (p=0.027), revealing moderate agreement. Conclusion The instruments evaluated showed moderate agreement and strong positive correlation, despite the differences between some of their components. Both showed to be compatible for the assessment of frailty in older adults in the context of Primary Health Care.

Mortality trend from falls in Brazilian older adults from 2000 to 2019. / Tendência de mortalidade por quedas em idosos, no Brasil, no período de 2000­2019.

OBJECTIVE: To analyze the trend of mortality from falls among older adults in Brazil from 2000 to 2019. METHODS: This is an epidemiological, analytical study with an ecological time-series design. A retrospective analysis was performed using secondary health data extracted from the Brazilian Mortality Information System in the specific period. Standardized rates of general and sex- and age-specific mortality were calculated. To observe the mortality trend, the Prais-Winsten model and the Annual Increase Rate (AIR) were used. RESULTS: We identified 135,209 deaths resulting from falls in older adults in the period from 2000 to 2019. Mortality from falls in general, during the study period, had an upward trend (ß=0.023; p<0.001; AIR=5.45%). We observed that both men (ß=0.022; p<0.001; AIR=5.19%) and women (ß=0.024; p<0.001; AIR=5.72%) had an upward trend. Regarding age group, the results also pointed to an upward mortality trend in all age strata, although higher in older people aged ≥80 years (ß=0.027; p<0.001; AIR=6.38%). CONCLUSION: There was an upward trend in mortality rates in Brazil during the time series studied. These findings suggest the importance of defining a line of care for this age group, focusing on promoting health in older adults and preventing the risk of falls, aiming at a reduction in the number of deaths from this cause and favoring the quality of life of this population.

OBJETIVO: Analisar a tendência da mortalidade por quedas entre idosos, no Brasil, no período de 2000 a 2019. MÉTODOS: Trata-se de um estudo epidemiológico, analítico, com delineamento ecológico de séries temporais. Realizou-se uma análise retrospectiva utilizando dados secundários em saúde, extraídos do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) no período específico. Foram calculadas taxas padronizadas de mortalidade geral e específicas por sexo e faixa etária. Para a observação da tendência de mortalidade, utilizou-se o modelo de Prais-Winsten e taxa de incremento anual (TIA). RESULTADOS: No período de 2000 a 2019, foram identificados 135.209 óbitos decorrentes das quedas em idosos. A mortalidade por queda em geral, no período estudado, foi crescente (ß=0,023; p<0,001; TIA=5,45%). Observou-se que tanto o sexo masculino (ß=0,022; p<0,001; TIA=5,19%) quanto o feminino (ß=0,024; p<0,001; TIA=5,72%) apresentaram tendência crescente. Com relação à faixa etária, os resultados apontaram também para tendência de mortalidade crescente em todos os estratos etários, porém maior em idosos com idade ≥80 anos (ß=0,027; p<0,001; TIA=6,38%). CONCLUSÃO: Observou-se tendência crescente nas taxas de mortalidade no Brasil durante a série histórica estudada. Esses achados sugerem a importância da definição de uma linha de cuidado para esse segmento etário, tendo como foco a promoção da saúde na pessoa idosa e a prevenção dos riscos de quedas, visando a uma redução no número de óbitos por essa causa e favorecendo a qualidade de vida dos idosos.

Tendência de mortalidade por quedas em idosos, no Brasil, no período de 2000-2019 / Mortality trend from falls in Brazilian older adults from 2000 to 2019

RESUMO Objetivo: Analisar a tendência da mortalidade por quedas entre idosos, no Brasil, no período de 2000 a 2019. Métodos: Trata-se de um estudo epidemiológico, analítico, com delineamento ecológico de séries temporais. Realizou-se uma análise retrospectiva utilizando dados secundários em saúde, extraídos do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) no período específico. Foram calculadas taxas padronizadas de mortalidade geral e específicas por sexo e faixa etária. Para a observação da tendência de mortalidade, utilizou-se o modelo de Prais-Winsten e taxa de incremento anual (TIA). Resultados: No período de 2000 a 2019, foram identificados 135.209 óbitos decorrentes das quedas em idosos. A mortalidade por queda em geral, no período estudado, foi crescente (β=0,023; p<0,001; TIA=5,45%). Observou-se que tanto o sexo masculino (β=0,022; p<0,001; TIA=5,19%) quanto o feminino (β=0,024; p<0,001; TIA=5,72%) apresentaram tendência crescente. Com relação à faixa etária, os resultados apontaram também para tendência de mortalidade crescente em todos os estratos etários, porém maior em idosos com idade ≥80 anos (β=0,027; p<0,001; TIA=6,38%). Conclusão: Observou-se tendência crescente nas taxas de mortalidade no Brasil durante a série histórica estudada. Esses achados sugerem a importância da definição de uma linha de cuidado para esse segmento etário, tendo como foco a promoção da saúde na pessoa idosa e a prevenção dos riscos de quedas, visando a uma redução no número de óbitos por essa causa e favorecendo a qualidade de vida dos idosos.

ABSTRACT Objective: To analyze the trend of mortality from falls among older adults in Brazil from 2000 to 2019. Methods: This is an epidemiological, analytical study with an ecological time-series design. A retrospective analysis was performed using secondary health data extracted from the Brazilian Mortality Information System in the specific period. Standardized rates of general and sex- and age-specific mortality were calculated. To observe the mortality trend, the Prais-Winsten model and the Annual Increase Rate (AIR) were used. Results: We identified 135,209 deaths resulting from falls in older adults in the period from 2000 to 2019. Mortality from falls in general, during the study period, had an upward trend (β=0.023; p<0.001; AIR=5.45%). We observed that both men (β=0.022; p<0.001; AIR=5.19%) and women (β=0.024; p<0.001; AIR=5.72%) had an upward trend. Regarding age group, the results also pointed to an upward mortality trend in all age strata, although higher in older people aged ≥80 years (β=0.027; p<0.001; AIR=6.38%). Conclusion: There was an upward trend in mortality rates in Brazil during the time series studied. These findings suggest the importance of defining a line of care for this age group, focusing on promoting health in older adults and preventing the risk of falls, aiming at a reduction in the number of deaths from this cause and favoring the quality of life of this population.

Multimorbidade em idosos comunitários: prevalência e fatores associados / Multimorbidity in community-dwelling older adults: prevalence and associated factors

Resumo Objetivo analisar a prevalência de multimorbidade em idosos e seus fatores associados. Método estudo transversal, parte de uma coorte de base populacional, realizado em Montes Claros, Minas Gerais, Brasil. Realizou-se uma amostragem probabilística, por conglomerados, em dois estágios: por setor censitário e por domicílios, segundo a densidade populacional de idosos. A variável dependente foi a multimorbidade, considerando o acúmulo simultâneo de duas ou mais e três ou mais doenças crônicas em idosos comunitários. Foram estimadas as razões de prevalência por meio da regressão de Poisson, com variância robusta. Resultado: a prevalência de multimorbidade em idosos, com duas ou mais e três ou mais doenças crônicas, foi de 67,8% e 43,4%, respectivamente. Após análise múltipla, o sexo feminino (RPaj=1,15; IC95% 1,04-126)/(RPaj=1,19; IC95%108-1,31), a fragilidade (RPaj=1,15; IC95%1,05-1,27)/(RPaj= 1,28; IC95% 1,16-1,41) e a realização de consulta médica nos últimos 12 meses (RPaj=1,25; IC95%1,06-1,47)/(RPaj=1,22; IC95% 1,06-1,41) relacionaram-se à multimorbidade, tanto com duas ou mais, quanto com três ou mais doenças crônicas, respectivamente. A autopercepção de saúde ruim (RPaj=1,20; IC95%1,09-1,32) associou-se à multimorbidade com duas ou mais doenças crônicas, enquanto não possuir plano de saúde particular (RPaj=1,14; IC95%1,04-1,25) foi associado à multimorbidade com três ou mais doenças crônicas. Conclusão A prevalência de multimorbidade foi alta em idosos comunitários, considerando duas ou mais e três ou mais doenças crônicas. O conhecimento dessas condições pode auxiliar nas ações de promoção, prevenção e vigilância em saúde de idosos comunitários.

Abstract Objective to analyze the prevalence of multimorbidity in the elderly and its associated factors. Method cross-sectional study, part of a population-based cohort, carried out in Montes Claros, Minas Gerais, Brazil. A probabilistic sampling was carried out, by conglomerates, in two stages: by census sector and by households, according to the population density of the elderly. The dependent variable was multimorbidity, considering the simultaneous accumulation of two or more and three or more chronic diseases in community-dwelling elderly. Prevalence ratios were estimated using Poisson regression, with robust variance. Result the prevalence of multimorbidity in the elderly, considering two or more and three or more chronic diseases, was 67.8% and 43.4%, respectively. After multiple analysis, the female sex (PRaj=1.15; 95%CI 1.04-126)/(PRaj=1.19; 95%CI108-1.31), frailty (PRaj=1.15; 95%CI 1.05-1.27)/(PRaj= 1.28; 95%CI 1.16-1.41) and medical consultation in the last 12 months (PRaj=1.25; 95%CI 1.06-1 .47)/(PRaj=1.22; 95%CI 1.06-1.41) were associated with multimorbidity, both with two or more and with three or more chronic diseases, respectively. Poor self-perception of health (PRaj=1.20; 95%CI1.09-1.32) was associated with multimorbidity with two or more chronic diseases, while not having a private health plan (PRaj=1.14; 95%CI1.04-1.25) was associated with multimorbidity with three or more chronic diseases. Conclusion The prevalence of multimorbidity was high in community-dwelling elderly, considering two or more and three or more chronic diseases. Knowledge of these conditions can help in health promotion, prevention and surveillance actions for community-dwelling elderly people.

Piora da fragilidade em pessoas idosas comunitárias com hipertensão e fatores associados / Worsening frailty in community-dwelling older people with hypertension and associated factors

Resumo Objetivo Estimar a prevalência e fatores associados à piora da fragilidade em idosos com hipertensão arterial. Métodos Estudo quantitativo, longitudinal prospectivo e analítico. Realizado em idosos hipertensos comunitários mineiros. A amostragem foi probabilística, por conglomerados em duas etapas. A coleta de dados ocorreu no domicílio dos idosos em dois momentos. Foram analisadas variáveis demográficas, socioeconômicas e clínico-assistenciais. A fragilidade foi mensurada pela Escala de Fragilidade de Edmonton. Utilizou-se a regressão de Poisson com variância robusta para obter as razões de prevalência brutas e ajustadas Resultados Participaram do estudo 281 idosos, 23,1% apresentaram piora do seu estado de fragilidade. A prevalência de fragilidade passou de 38,0%, no ano base, para 31,2% na primeira onda. A piora da fragilidade foi associada a autopercepção negativa da saúde, à polifarmácia e à internação nos últimos 12 mese Conclusão Houve transição entre os estados de fragilidade. Um contingente importante dos idosos apresentou piora da fragilidade.

Abstract Objective To estimate the prevalence and factors associated with the worsening of frailty in older people with arterial hypertension. Methods Quantitative, longitudinal, prospective and analytical study. Carried out in community-dwelling hypertensive older people from Minas Gerais. Sampling was probabilistic, by clusters in two stages. Data collection took place at the older people's homes in two moments. Demographic, socioeconomic and clinical-assistance variables were analyzed. Frailty was measured by the Edmonton Frailty Scale. Poisson regression with robust variance was used to obtain crude and adjusted prevalence ratios. Results 281 older people participated in the study, 23.1% showed a worsening of their state of frailty. The prevalence of frailty increased from 38.0% in the base year to 31.2% in the first wave. The worsening of frailty was associated with negative self-perception of health, polypharmacy and hospitalization in the last 12 months. Conclusion There was a transition between states of frailty. An important contingent of the older people showed worsening frailty.

Mortality in community-dwelling elderly: coefficient and associated factors.

OBJECTIVE: Analyze the coefficient, associated factors, and causes of mortality in community-dwelling elderly. METHOD: Longitudinal and analytical study. Data collection, at baseline, was performed in the elderly's home. The first wave occurred after 42 months. Complementary data collection identified the cause of death. Variables analyzed: demographic, social, economic, and clinical. Logistic regression was used for data analysis. RESULTS: The coefficient of mortality was 7.9%. The variables associated with mortality were longevity, inability to read, absence of religious practice, stroke, consultation, and hospitalization in the last 12 months. The main groups of primary causes of death were ill-defined and unspecified causes of mortality, respiratory system diseases, and neoplasms. CONCLUSION: The coefficient of mortality in community-dwelling elderly was lower than national and international studies investigated.

Factors associated with recurrent wheezing in the first year of life among premature newborns from Neonatal Intensive Care Units / Fatores associados à sibilância recorrente no primeiro ano de vida entre recémnascidos prematuros provenientes de Unidades de Terapia Intensiva Neonatais

Abstract Objectives: to determine the prevalence and factors associated with recurrent wheezing in the first year of life among premature newborns from Neonatal Intensive Care Units, in the city of Montes Claros, northern Minas Gerais. Methods: cross-sectional study, with data collection from medical records of a follow-up clinic, interviews with mothers and, eventually, search in hospital records. Bivariate analyzes were carried out between sociodemographic and clinical characteristics and recurrent wheezing. Variables associated up to the level of 20% were analyzed by binary logistic regression, and associations defined by the Odds Ratio and respective 95% confidence intervals. Only variables associated with a 5% significance level were maintained in the final model of logistic regression. Results: among 277 infants studied, about one fifth (21.3%) were extremely low birth weight preterm and more than half (60.7%) had birth weight below 1500 grams. The prevalence of recurrent wheezing was 14.4% (CI95% = 10.3-18.4). Mechanical ventilation (OR = 2.12; CI95% = 1.09-4.76; p = 0.030) and oxygen therapy time ≥ 15 days (OR = 2.49; CI95%= 1.12-5.00; p = 0.010) were the risk factors for the event. Conclusions: there is a high prevalence of recurrent wheezing in the evaluated group and the associated variables reiterate the risk of prolonged oxygen therapy and mechanical ventilation for premature newborns.

Resumo Objetivos: determinar a prevalência e fatores associados à sibilância recorrente no primeiro ano de vida entre recém-nascidos prematuros egressos de Unidades de Terapia Intensiva Neonatais, na cidade de Montes Claros, norte de Minas Gerais. Métodos: estudo transversal, com coleta de dados em prontuários de ambulatório de seguimento, entrevistas com mães e, eventualmente, consultas aos prontuários hospitalares. Foram realizadas análises bivariadas entre as características sociodemográficas e clínicas e a sibilância recorrente. As variáveis associadas ao desfecho até um nível de significância de p ≤20% foram analisadas por regressão logística binária e as associações definidas pelas Odds Ratios e respectivos intervalos de confiança de 95%. Somente variáveis associadas a um nível de significância de 5% foram mantidas no modelo final de regressão logística. Resultados: entre 277 crianças estudadas, cerca de um quinto (21,3%) eram prematuros de extremo baixo peso e mais da metade (60,7%) tinha peso de nascimento abaixo de 1500 gramas. A prevalência de sibilância recorrente foi de 14,4% (IC95%=10,3-18,4). Ventilação mecânica (OR=2,12; IC95%= 1,09-4,76; p=0,030) e tempo de oxigenioterapia ≥15 dias (OR=2,49; IC95%=1,12-5,00; p=0,010) foram os fatores de risco para o evento. Conclusão: existe uma elevada prevalência de sibilância recorrente no grupo avaliado e as variáveis associadas reiteram o risco do uso prolongado de oxigenioterapia e da ventilação mecânica para recém-nascidos prematuros.

Mortality in community-dwelling elderly: coefficient and associated factors / Mortalidad en la mayoría comunitaria: coeficiente y factores associados / Mortalidade em idosos comunitários: coeficiente e fatores associados

ABSTRACT Objective: Analyze the coefficient, associated factors, and causes of mortality in community-dwelling elderly. Method: Longitudinal and analytical study. Data collection, at baseline, was performed in the elderly's home. The first wave occurred after 42 months. Complementary data collection identified the cause of death. Variables analyzed: demographic, social, economic, and clinical. Logistic regression was used for data analysis. Results: The coefficient of mortality was 7.9%. The variables associated with mortality were longevity, inability to read, absence of religious practice, stroke, consultation, and hospitalization in the last 12 months. The main groups of primary causes of death were ill-defined and unspecified causes of mortality, respiratory system diseases, and neoplasms. Conclusion: The coefficient of mortality in community-dwelling elderly was lower than national and international studies investigated.

RESUMEN Objetivo: Analizar el coeficiente, los factores relacionados y las causas de mortalidad en ancianos comunitarios. Método: Estudio longitudinal y analítico. La recogida de datos, en la línea de base, ha sido realizada en el domicilio del anciano. La primera onda ocurrió tras 42 meses. Realizó recogida complementar para identificación de la causa de la muerte. Variables analizadas: demográficas, sociales, económicas y clínicas. Para análisis de los datos, se utilizó regresión logística. Resultados: El coeficiente de mortalidad fue 7,9%. Las variables relacionadas a la mortalidad fueron: longevidad, no saber leer, ausencia de práctica religiosa, accidente vascular encefálico, realización de consulta e internación en los últimos 12 meses. Los principales equipos de causas básicas de muerte fueron causas mal definidas y las no especificadas de mortalidad; enfermedades del aparato respiratorio; y neoplasias. Conclusión: El coeficiente de mortalidad en ancianos comunitarios se mostró menor en comparación a los estudios nacionales e internacionales investigados.

RESUMO Objetivo: Analisar o coeficiente, os fatores associados e as causas de mortalidade em idosos comunitários. Método: Estudo longitudinal e analítico. A coleta de dados, na linha de base, foi realizada no domicílio do idoso. A primeira onda ocorreu após 42 meses. Realizou-se coleta complementar para identificação da causa da morte. Variáveis analisadas: demográficas, sociais, econômicas e clínicas. Para análise dos dados, foi utilizada regressão logística. Resultados: O coeficiente de mortalidade foi 7,9%. As variáveis associadas à mortalidade foram: longevidade, não saber ler, ausência de prática religiosa, acidente vascular encefálico, realização de consulta e internação nos últimos 12 meses. Os principais grupos de causas básicas de morte foram causas mal definidas e as não especificadas de mortalidade; doenças do aparelho respiratório; e neoplasias. Conclusão: O coeficiente de mortalidade em idosos comunitários mostrou-se menor em comparação aos estudos nacionais e internacionais investigados.

Mortality in community-dwelling elderly: coefficient and associated factors / Mortalidad en la mayoría comunitaria: coeficiente y factores associados / Mortalidade em idosos comunitários: coeficiente e fatores associados

ABSTRACT Objective: Analyze the coefficient, associated factors, and causes of mortality in community-dwelling elderly. Method: Longitudinal and analytical study. Data collection, at baseline, was performed in the elderly's home. The first wave occurred after 42 months. Complementary data collection identified the cause of death. Variables analyzed: demographic, social, economic, and clinical. Logistic regression was used for data analysis. Results: The coefficient of mortality was 7.9%. The variables associated with mortality were longevity, inability to read, absence of religious practice, stroke, consultation, and hospitalization in the last 12 months. The main groups of primary causes of death were ill-defined and unspecified causes of mortality, respiratory system diseases, and neoplasms. Conclusion: The coefficient of mortality in community-dwelling elderly was lower than national and international studies investigated.

RESUMEN Objetivo: Analizar el coeficiente, los factores relacionados y las causas de mortalidad en ancianos comunitarios. Método: Estudio longitudinal y analítico. La recogida de datos, en la línea de base, ha sido realizada en el domicilio del anciano. La primera onda ocurrió tras 42 meses. Realizó recogida complementar para identificación de la causa de la muerte. Variables analizadas: demográficas, sociales, económicas y clínicas. Para análisis de los datos, se utilizó regresión logística. Resultados: El coeficiente de mortalidad fue 7,9%. Las variables relacionadas a la mortalidad fueron: longevidad, no saber leer, ausencia de práctica religiosa, accidente vascular encefálico, realización de consulta e internación en los últimos 12 meses. Los principales equipos de causas básicas de muerte fueron causas mal definidas y las no especificadas de mortalidad; enfermedades del aparato respiratorio; y neoplasias. Conclusión: El coeficiente de mortalidad en ancianos comunitarios se mostró menor en comparación a los estudios nacionales e internacionales investigados.

RESUMO Objetivo: Analisar o coeficiente, os fatores associados e as causas de mortalidade em idosos comunitários. Método: Estudo longitudinal e analítico. A coleta de dados, na linha de base, foi realizada no domicílio do idoso. A primeira onda ocorreu após 42 meses. Realizou-se coleta complementar para identificação da causa da morte. Variáveis analisadas: demográficas, sociais, econômicas e clínicas. Para análise dos dados, foi utilizada regressão logística. Resultados: O coeficiente de mortalidade foi 7,9%. As variáveis associadas à mortalidade foram: longevidade, não saber ler, ausência de prática religiosa, acidente vascular encefálico, realização de consulta e internação nos últimos 12 meses. Os principais grupos de causas básicas de morte foram causas mal definidas e as não especificadas de mortalidade; doenças do aparelho respiratório; e neoplasias. Conclusão: O coeficiente de mortalidade em idosos comunitários mostrou-se menor em comparação aos estudos nacionais e internacionais investigados.

Frailty in community-dwelling older people: comparing screening instruments.

OBJECTIVE: To compare the Edmonton Frail Scale (EFS) and Clinical-Functional Vulnerability Index-20 (CFVI-20) instruments regarding degree of agreement and correlation and compare descriptive models with frailty-associated variables in community-dwelling older people in Brazil. METHODS: Cross-sectional study, nested in a population-based and household cohort. Baseline sampling was calculated based on a probabilistic approach by conglomerate in two stages. In the first stage, census tract was used as sampling unit. In the second, the number of households was defined according to the population density of individuals aged ≥ 60 years. The Kappa statistic evaluated the agreement between instruments and Pearson's coefficient their correlation. Factors associated with frailty and high risk of clinical-functional vulnerability were identified by multiple analysis of Poisson regression with robust variance. RESULTS: Kappa statistics was 0.599 and Pearson's correlation coefficient 0.755 (p < 0.001). The EFS found a 28.2% prevalence of frailty, and the CFVI-20 found a 19.5% prevalence of high risk of clinical-functional vulnerability. Age equal to or greater than 80 years, history of stroke, polypharmacy, negative self-perceived health, fall in the past 12 months, and hospitalization in the past 12 months were variables associated with frailty in both instruments after multiple analysis. Less than four years of education, osteoarticular disease, and weight loss were associated with frailty only by EFS, and having a caregiver was associated with a high risk of clinical-functional vulnerability only by CFVI-20. CONCLUSIONS: Although the analyses show moderate agreement and strong positive correlation between the instruments, the indicated prevalence of frailty is discrepant. Our results attest the need to standardize the instrument for assessing frailty in community-dwelling older people.

Negative self-perception of health: prevalence and associated factors among elderly assisted in a reference center. / Autopercepção negativa da saúde: prevalência e fatores associados entre idosos assistidos em centro de referência.

The negative self-perception of health is a relevant construct for the analysis of the elderly population health conditions and should be recognized as a guiding tool for health promotion actions. We aimed to verify the prevalence and the associated factors to a negative self-perception of health by elderly assisted in a reference center. This is an analytical cross-sectional study with convenience sampling conducted in 2015. The negative self-perception association with health-related sociodemographic variables was investigated. Bivariate analysis followed by multiple analysis by Poisson regression was performed to verify the variables associated with the outcome. Three hundred sixty elderly were evaluated. The negative self-perception of health prevalence was 60.5%. The following associated factors were identified in the final model: age range 65-79 years (PR=1; CI95%=0.648-0.974; p=0.027); frailty (PR=1.28; CI95%=1.07-1.54; p=0.007); depressive symptoms (PR=1.40; CI95%=1.19-1.67; p=0.000); and providing care to someone (PR=1.49; CI95%=1.18-1.88; p=0.001). The elevated prevalence of negative self-perception of health and the associated factors point to the need for effective health promotion actions and more specific care for the elderly assisted in the reference center.

A autopercepção do estado de saúde constitui relevante construto para a análise das condições de saúde da população idosa e deve ser reconhecida como instrumento norteador de ações de promoção da saúde. Objetivou-se verificar a prevalência e os fatores associados à autopercepção negativa da saúde em idosos assistidos em serviço de referência. Pesquisa transversal analítica, realizada em 2015, com amostra por conveniência. Investigou-se a associação entre autopercepção negativa da saúde e variáveis sociodemográficas e relacionadas à saúde. Para averiguar as variáveis associadas ao desfecho, processaram-se análises bivariadas, seguidas de análise múltipla por Regressão de Poisson. Foram avaliados 360 idosos. A prevalência de autopercepção negativa da saúde foi de 60,5%. No modelo final, identificaram-se os fatores associados: idade na faixa de 65 a 79 anos (RP=1; IC95%=0,648-0,974; p=0,027); fragilidade (RP=1,28; IC95%=1,07-1,54; p=0,007); sintomas depressivos (RP=1,40; IC95%=1,19-1,67; p=0,000); prestar cuidados a alguém (RP=1,49; IC95%=1,18-1,88; p=0,001). A elevada prevalência de autopercepção negativa da saúde e os fatores associados indicam a necessidade de ações efetivas de promoção da saúde e cuidados mais específicos aos idosos assistidos no centro de referência.

Autopercepção negativa da saúde: prevalência e fatores associados entre idosos assistidos em centro de referência / Negative self-perception of health: prevalence and associated factors among elderly assisted in a reference center

Resumo A autopercepção do estado de saúde constitui relevante construto para a análise das condições de saúde da população idosa e deve ser reconhecida como instrumento norteador de ações de promoção da saúde. Objetivou-se verificar a prevalência e os fatores associados à autopercepção negativa da saúde em idosos assistidos em serviço de referência. Pesquisa transversal analítica, realizada em 2015, com amostra por conveniência. Investigou-se a associação entre autopercepção negativa da saúde e variáveis sociodemográficas e relacionadas à saúde. Para averiguar as variáveis associadas ao desfecho, processaram-se análises bivariadas, seguidas de análise múltipla por Regressão de Poisson. Foram avaliados 360 idosos. A prevalência de autopercepção negativa da saúde foi de 60,5%. No modelo final, identificaram-se os fatores associados: idade na faixa de 65 a 79 anos (RP=1; IC95%=0,648-0,974; p=0,027); fragilidade (RP=1,28; IC95%=1,07-1,54; p=0,007); sintomas depressivos (RP=1,40; IC95%=1,19-1,67; p=0,000); prestar cuidados a alguém (RP=1,49; IC95%=1,18-1,88; p=0,001). A elevada prevalência de autopercepção negativa da saúde e os fatores associados indicam a necessidade de ações efetivas de promoção da saúde e cuidados mais específicos aos idosos assistidos no centro de referência.

Abstract The negative self-perception of health is a relevant construct for the analysis of the elderly population health conditions and should be recognized as a guiding tool for health promotion actions. We aimed to verify the prevalence and the associated factors to a negative self-perception of health by elderly assisted in a reference center. This is an analytical cross-sectional study with convenience sampling conducted in 2015. The negative self-perception association with health-related sociodemographic variables was investigated. Bivariate analysis followed by multiple analysis by Poisson regression was performed to verify the variables associated with the outcome. Three hundred sixty elderly were evaluated. The negative self-perception of health prevalence was 60.5%. The following associated factors were identified in the final model: age range 65-79 years (PR=1; CI95%=0.648-0.974; p=0.027); frailty (PR=1.28; CI95%=1.07-1.54; p=0.007); depressive symptoms (PR=1.40; CI95%=1.19-1.67; p=0.000); and providing care to someone (PR=1.49; CI95%=1.18-1.88; p=0.001). The elevated prevalence of negative self-perception of health and the associated factors point to the need for effective health promotion actions and more specific care for the elderly assisted in the reference center.

Frailty in community-dwelling older people: comparing screening instruments / Fragilidade em idosos comunitários: comparando instrumentos de triagem

ABSTRACT OBJECTIVE: To compare the Edmonton Frail Scale (EFS) and Clinical-Functional Vulnerability Index-20 (CFVI-20) instruments regarding degree of agreement and correlation and compare descriptive models with frailty-associated variables in community-dwelling older people in Brazil. METHODS: Cross-sectional study, nested in a population-based and household cohort. Baseline sampling was calculated based on a probabilistic approach by conglomerate in two stages. In the first stage, census tract was used as sampling unit. In the second, the number of households was defined according to the population density of individuals aged ≥ 60 years. The Kappa statistic evaluated the agreement between instruments and Pearson's coefficient their correlation. Factors associated with frailty and high risk of clinical-functional vulnerability were identified by multiple analysis of Poisson regression with robust variance. RESULTS: Kappa statistics was 0.599 and Pearson's correlation coefficient 0.755 (p < 0.001). The EFS found a 28.2% prevalence of frailty, and the CFVI-20 found a 19.5% prevalence of high risk of clinical-functional vulnerability. Age equal to or greater than 80 years, history of stroke, polypharmacy, negative self-perceived health, fall in the past 12 months, and hospitalization in the past 12 months were variables associated with frailty in both instruments after multiple analysis. Less than four years of education, osteoarticular disease, and weight loss were associated with frailty only by EFS, and having a caregiver was associated with a high risk of clinical-functional vulnerability only by CFVI-20. CONCLUSIONS: Although the analyses show moderate agreement and strong positive correlation between the instruments, the indicated prevalence of frailty is discrepant. Our results attest the need to standardize the instrument for assessing frailty in community-dwelling older people.

RESUMO OBJETIVO: Comparar os instrumentos Edmonton Frail Scale (EFS) e Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional-20 (IVCF-20) quanto ao grau de concordância e de correlação, bem como comparar modelos descritivos com variáveis associadas à fragilidade em idosos brasileiros comunitários. MÉTODOS: Estudo transversal, aninhado a uma coorte de base populacional e domiciliar. A amostragem na linha de base foi probabilística, por conglomerados, em dois estágios. No primeiro, utilizou-se como unidade amostral o setor censitário. No segundo, definiu-se o número de domicílios segundo a densidade populacional de indivíduos com idade ≥ a 60 anos. A estatística Kappa analisou a concordância, e o coeficiente de Pearson avaliou a correlação entre os instrumentos. Os fatores associados à fragilidade e ao alto risco de vulnerabilidade clínico-funcional foram identificados por análise múltipla de regressão de Poisson com variância robusta. RESULTADOS: A estatística Kappa foi 0,599, e o coeficiente de correlação de Pearson foi de 0,755 (p < 0,001). A prevalência da fragilidade foi de 28,2% pela EFS, e a prevalência do alto risco de vulnerabilidade clínico-funcional foi de 19,5% pelo IVCF-20. As variáveis associadas à fragilidade, após análise múltipla, em ambos os instrumentos, foram: idade igual ou superior a 80 anos, histórico de acidente vascular encefálico, polifarmácia, autopercepção negativa de saúde, queda nos últimos 12 meses e internação nos últimos 12 meses. Escolaridade inferior a quatro anos, doença osteoarticular e perda de peso foram associadas a fragilidade apenas pela EFS, enquanto possuir cuidador esteve associado a alto risco de vulnerabilidade clínico-funcional somente pelo IVCF-20. CONCLUSÕES: Embora as análises revelem concordância moderada e forte correlação positiva entre os instrumentos, a prevalência de fragilidade apontada é discrepante. O resultado destaca a necessidade de padronizar o instrumento para aferir a fragilidade em idosos comunitários.

Difficulties of access to health services among non-institutionalized older adults: prevalence and associated factors / Dificuldades do acesso aos serviços de saúde entre idosos não institucionalizados: prevalência e fatores associados

Abstract Objective: To estimate the prevalence and factors associated with the difficulties of access to health services among non-institutionalized older adults in the town of Montes Claros, Minas Gerais, Brazil. Method: A cross-sectional study nested in a population-based cohort of community-dwelling older adults was carried out in Montes Claros, Minas Gerais, Brazil. Data collection was performed in the homes of the older adults between November 2016 and February 2017. Demographic, socioeconomic, and health-related variables and access to and use of health services were evaluated. Bivariate analyzes (Pearson's chi-squared test) were conducted, adopting a level of significance lower than 0.20 for inclusion of the independent variables in the multiple model. The final model was generated by Poisson regression analysis, with robust variance, and the variables maintained were associated with difficulty in using the health services up to a level of significance of 0.05 (p<0.05). Results: 394 older adults participated in this study, 33% of whom reported difficulties with access. In multiple analysis, greater difficulty of access was registered among older adults without a partner; who could not read; were frail and had a negative self-perception of health. Older adults face greater difficulties with access when seeking public services. Conclusion: A high perception of difficulty with access was identified, determined by social and physical aspects inherent to aging, and which may be worsened by the characteristics of public services. There is a need for investments in the health care of older adults, in order to guarantee care that promotes healthy aging.

Resumo Objetivo: Estimar a prevalência e descrever os fatores associados às dificuldades do acesso aos serviços de saúde entre idosos não institucionalizados. Método: Estudo transversal aninhado a uma coorte de base populacional, entre idosos comunitários, em Montes Claros, Minas Gerais, Brasil. A coleta de dados foi realizada no domicílio dos idosos entre novembro de 2016 a fevereiro de 2017. Avaliou-se características demográficas, socioeconômicas, variáveis relacionadas aos cuidados de saúde e ao acesso e utilização dos serviços de saúde. Foram efetuadas análises bivariadas (teste qui-quadrado de Pearson) adotando-se nível de significância menor que 0,20 para inclusão das variáveis independentes no modelo múltiplo. O modelo final foi gerado por meio de análise de regressão de Poisson, com variância robusta, e as variáveis mantidas apresentaram associação com dificuldade de acesso aos serviços de saúde até o nível de significância de 0,05 (p<0,05). Resultados: Participaram deste estudo 394 idosos, 33% referiram dificuldades de acesso. Verificou-se, na análise múltipla, maior dificuldade de acesso entre os idosos sem companheiro; sem leitura; com autopercepção negativa de saúde e frágeis. Os idosos enfrentaram maiores dificuldades no acesso quando procuraram por serviços públicos. Conclusão: Estimou-se alta percepção de dificuldade de acesso, determinada por aspectos sociais e físicos inerentes ao envelhecimento, que podem ser potencializadas por características dos serviços públicos. Evidencia-se necessidade de investimentos na assistência à saúde do idoso, de forma a garantir a assistência e promover um envelhecer com saúde.

Health care are associated with worsening of frailty in community older adults.

OBJECTIVE: To identify the factors associated with the worsening of frailty in older adults resident in the community. METHODS: This is a prospective, longitudinal, and analytical study. The data collection in the baseline occurred in the participants' homes from a random sampling by conglomerates. Demographic and socioeconomic variables, morbidities, and use of health services were analyzed. Frailty was measured by the Edmonton Frail Scale. The second data collection was performed after an average period of 42 months. The adjusted prevalence ratios were obtained by multiple Poisson regression analysis with robust variance. RESULTS: A total of 394 older adults participated in both phases of the study, with 21.8% of them presenting worsening of the frailty condition. The variables that remained statistically associated with the transition to a worse state of frailty were: polypharmacy, negative self-perception of health, weight loss, and hospitalization over the past 12 months. CONCLUSIONS: The factors associated with worsening of frailty along the studied period among older adults in the community were those related to health care. This result must be considered by health professionals when addressing frail and vulnerable older adults.

Health care are associated with worsening of frailty in community older adults / Cuidados em saúde estão associados à piora da fragilidade em idosos comunitários

ABSTRACT OBJECTIVE To identify the factors associated with the worsening of frailty in older adults resident in the community. METHODS This is a prospective, longitudinal, and analytical study. The data collection in the baseline occurred in the participants' homes from a random sampling by conglomerates. Demographic and socioeconomic variables, morbidities, and use of health services were analyzed. Frailty was measured by the Edmonton Frail Scale. The second data collection was performed after an average period of 42 months. The adjusted prevalence ratios were obtained by multiple Poisson regression analysis with robust variance. RESULTS A total of 394 older adults participated in both phases of the study, with 21.8% of them presenting worsening of the frailty condition. The variables that remained statistically associated with the transition to a worse state of frailty were: polypharmacy, negative self-perception of health, weight loss, and hospitalization over the past 12 months. CONCLUSIONS The factors associated with worsening of frailty along the studied period among older adults in the community were those related to health care. This result must be considered by health professionals when addressing frail and vulnerable older adults.

RESUMO OBJETIVO Identificar os fatores associados à piora da fragilidade em idosos residentes na comunidade. MÉTODOS Trata-se de um estudo longitudinal prospectivo e analítico. A coleta de dados na linha de base ocorreu no domicílio dos participantes a partir de uma amostragem aleatória por conglomerados. Foram analisadas variáveis demográficas e socioeconômicas, morbidades e utilização de serviços de saúde. A fragilidade foi aferida pela Escala de Fragilidade de Edmonton. A segunda coleta de dados foi realizada após um período médio de 42 meses. As razões de prevalências ajustadas foram obtidas por análise múltipla de regressão de Poisson com variância robusta. RESULTADOS Participaram de ambas as etapas do estudo 394 idosos, sendo que 21,8% deles apresentaram piora da condição de fragilidade. As variáveis que se mantiveram estatisticamente associadas à transição para um estado pior de fragilidade foram: polifarmácia, autopercepção negativa de saúde, perda de peso e internação nos últimos 12 meses. CONCLUSÕES Os fatores que se mostraram associados à piora da fragilidade ao longo do período estudado entre idosos na comunidade foram os relacionados aos cuidados de saúde. Esse resultado deve ser considerado pelos profissionais de saúde na abordagem ao idoso frágil e vulnerável.

Evaluation of functional disability and associated factors in the elderly / Avaliação da incapacidade funcional e fatores associados em idosos

Abstract Objective: To estimate the prevalence and self-reported socio-demographic and health factors associated with functional disability in basic and instrumental activities of daily living among the elderly. Method: A cross-sectional study was carried out, based on a representative sample of elderly people receiving care at a reference unit in the north of the state of Minas Gerais. The data were collected in 2015. Demographic and socioeconomic variables, morbidity, hospitalizations in the previous year, frailty (Edmonton Frail Scale), geriatric depression (GDS-15), and functional disability (Katz Index, Lawton and Brody Scales) were analyzed. Multiple analysis was performed using Poisson regression with robust variance. Results: 360 elderly people aged 65 years and over participated in the study. The prevalence of functional disability for Basic Activities of Daily Living was 21.4% while for instrumental activities it was 78.3%. Functional disability in basic activities was higher among elderly males (p=0.03) who had suffered strokes (p=0.00) and were frail (p=0.00), while for instrumental activities it was higher among older elderly persons (p=0.04); who were illiterate (p=0.00), had less than five years of schooling (p=0.02); had depressive symptoms (p=0.00) and were frail (p=0.00). It was lower among elderly persons who lived alone. Conclusion: A high prevalence of functional disability was identified among the elderly for instrumental activities of daily living, demonstrating the need for an effective and immediate approach by health professionals, who should employ preventive care in order to tackle this problem.

Resumo Objetivo: Estimar a prevalência e os fatores sociodemográficos e de saúde autorrelatados associados à incapacidade funcional para as atividades básicas e instrumentais da vida diária entre idosos. Método: Estudo transversal, com amostragem representativa de idosos atendidos por um centro de referência no norte de Minas Gerais. A coleta de dados ocorreu em 2015. Analisaram-se variáveis demográficas e socioeconômicas, morbidades, internação hospitalar no último ano, fragilidade (Edmonton Frail Scale), a Escala de Depressão Geriátrica (Geriatric Depression Scale - GDS-15) e a incapacidade funcional (Índice de Katz, Escala de Lawton e Brody). Foi realizada análise múltipla por meio da regressão de Poisson com variância robusta. Resultados: Participaram do estudo 360 idosos com idade igual ou superior a 65 anos. A prevalência de incapacidade funcional para as Atividades Básicas da Vida Diária foi de 21,4% e para as atividades instrumentais foi de 78,3%. A incapacidade funcional para as atividades básicas foi maior entre idosos do sexo masculino (p=0,03) que sofreram AVC (p=0,00) e eram frágeis (p=0,00), e para as atividades instrumentais foi maior entre os mais longevos (p=0,04); que não sabiam ler (p=0,00), com menos de cinco anos de estudo (p=0,02); que apresentaram sintomas depressivos (p=0,00) e eram frágeis (p=0,00); e menor entre os idosos que residem sozinhos. Conclusão: Identificou-se alta prevalência de incapacidade funcional para as atividades instrumentais de vida diária entre os idosos, o que evidencia a necessidade de uma abordagem efetiva e imediata pelos profissionais de saúde, que devem direcionar cuidados preventivos a fim de atenuar essa realidade.

Prevalence of depressive symptoms and associated factors among older adults treated at a referral center / Prevalência de sintomas depressivos e seus fatores associados em idosos atendidos por um centro de referência

Abstract The present study aimed to estimate the prevalence of depressive symptoms and associated factors among older adults treated at a referral center. A cross-sectional study was carried out with a sample of 360 older adults treated at a Referral Center for the Health of Older Adults in the north of Minas Gerais, Brazil. The following data were collected in 2017: demographic, socioeconomic, morbidity, hospital admission in the last year, frailty (Edmonton Frail Scale), functional capacity (Katz Index, Lawton and Brody Scale) and presence of depressive symptoms (Geriatric Depression Scale - GDS-15). Multiple analysis was performed through logistic regression. A prevalence of depressive symptoms was observed in 37.2% of the sample. The variables associated with depressive symptoms were: negative perception about one's own health (OR=1.9, 95% CI 1.34-2.70); frailty (OR=1.94, 95% CI 1.41-2.66); having suffered falls (OR=1.24, 95% CI 1.01-1.61); having been hospitalized in the last year (OR=1.56, 95% CI, 1.11-2.27); (OR=2.56, 95% CI 1.38-4.77) and residing alone (OR=1.66, 95% CI 1.09-2.53). Thus, a high prevalence of depressive symptoms was identified among the older adults, evidencing the need for an effective and immediate approach by health professionals.

Resumo Este estudo objetivou estimar a prevalência de sintomas depressivos e seus fatores associados em idosos atendidos em um centro de referência. Trata-se de um estudo transversal, com amostra de 360 idosos atendidos em um Centro de Referência a Saúde do Idoso no norte de Minas Gerais, Brasil. A coleta de dados ocorreu em 2017. Foram coletadas variáveis demográficas, socioeconômicas, morbidades, internação hospitalar no último ano, fragilidade (Edmonton Frail Scale), capacidade funcional (Índice de Katz, Escala de Lawton e Brody) e a Escala de Depressão Geriátrica (Geriatric Depression Scale - GDS-15). Foi realizada análise múltipla por meio da regressão logística. Observou-se prevalência de sintomas depressivos em 37,2% da amostra. As variáveis associadas aos sintomas depressivos foram: percepção negativa sobre a própria saúde (OR=1,9; IC 95% 1,34-2,70); fragilidade (OR=1,94; IC 95% 1,41-2,66); ter sofrido quedas (OR=1,24; IC 95% 1,01-1,61); ter sido internado no último ano (OR=1,56; IC 95% 1,11-2,27); apresentar incapacidade funcional para realizar AIVD (OR=2,56; IC 95% 1,38-4,77) e residir sozinho (OR=1,66; IC 95% 1,09-2,53). Assim, identificou-se alta prevalência de sintomas depressivos nos idosos, o que evidência a necessidade de uma abordagem efetiva e imediata pelos profissionais de saúde.

Prevalência e fatores associados à polifarmácia em idosos comunitários: estudo epidemiológico de base populacional / Prevalence and factors associated with polypharmacy in community elderly: population based epidemiological study

Modelo do estudo: estudo epidemiológico, transversal, analítico, de base populacional. Objetivo do estudo: estimar a prevalência de polifarmácia em idosos comunitários e identificar os fatores associados em área não metropolitana do Brasil. Metodologia: Trata-se de estudo epidemiológico, transversal, analítico, de base populacional. Foi conduzido em Montes Claros ­ Minas Gerais, Brasil, a partir de uma amostragem censitária por conglomerado. Investigou-se a associação entre a variável dependente, polifarmácia (uso de cinco ou mais medicamentos), e as variáveis independentes (sociodemográficas e relativas à saúde). Após a análise bivariada, as variáveis associadas até o nível de 25% foram analisadas de maneira conjunta por meio de Regressão Logística. O nível de significância final assumido foi de 5%. Resultados: entre os 686 idosos avaliados, a prevalência de polifarmácia foi de 23,5%. No modelo final, permaneceram como fatores associados ao desfecho: hipertensão arterial, diabetes mellitus, problema cardíaco, osteoporose, acidente vascular encefálico, fragilidade e não saber ler. Conclusão: houve elevada prevalência de polifarmácia e importantes associações com fatores relativos às doenças crônicas e à fragilidade, sendo o fato de saber ler um fator de proteção. Tais constatações reforçam a necessidade de uma assistência de qualidade que reconheça as especificidades dos idosos comunitários na realidade evidenciada. (AU)

Study model: an epidemiological, cross-sectional, analytical, population-based study. Objective: to estimate the prevalence of polypharmacy among elderly individuals in the community and to identify the factors associated in a non-metropolitan area of Brazil. Methodology: this is an epidemiological, cross-sectional, analytical, population-based study. It was conducted in Montes Claros-Minas Gerais, Brazil, by a census sampling by conglomerate. We investigated the association between the dependent variable, polypharmacy (use of five or more drugs), and independent variables (sociodemographic and health-related). After the bivariate analysis, the associated variables up to the level of 25% were analyzed jointly by means of Logistic Regression. The level of final significance assumed was 5%. Results: Among the 686 elderly individuals, the prevalence of polypharmacy was 23.5%. In the final model, remained as factors associated with the outcome: arterial hypertension, diabetes mellitus, heart problem, osteoporosis, stroke, fragility and not knowing how to read. Conclusion: There was a high prevalence of polypharmacy and important associations with factors related to chronic diseases and frailty, being able to read a protection factor. These findings reinforce the need for quality care that recognizes the specificities of the elderly in the community. (AU)